اللهم کن لولیک الحجة بن الحسن صلواتک علیه و علی آبائه فی هذه الساعة و فی کل ساعة ولیا و حافظا و قائدا و ناصرا و دلیلا و عینا حتی تسکنه ارضک طوعا و تمتعه فیها طویلا
چهارشنبه ٢٣ آبان ١٣٩٧

طلبه باید راه را با معرفت و علم و یقین انتخاب کند و با معرفت و علم و یقین هم آن را ادامه دهد.
 
آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 3151
 بازدید امروز : 57
 کل بازدید : 1297616
 بازدیدکنندگان آنلاين : 2
ابعاد بهداشتی و پزشکی تغییرات جمعیتی

ابعاد بهداشتی و پزشکی تغییرات جمعیتی

ناباروری

باردار نشدن يک زوج بعد از گذشت يك سال، بدون داشتن هرگونه وسيله جلوگيري از بارداري را ناباروري مي‌گويند.

ناباروری:

·         15% عوامل مشترک

·         40%خانم ها

·         40% آقایان

·         5% عوامل ناشناخته

  • میانگین ناباروری در جهان :   10% تا 15%
  • میزان ناباروری در ایران :       20.2 %

عوامل گوناگونی در ناباروری دخیل است:

عوامل ناباروری

1.       داروها

2.       مصرف دخانیات

3.       ورزش های سنگین

4.       سموم و آفت کش ها

5.       چاقی

6.       بیماری ها

7.       لباس پوشیدن

8.       مسائل روحی و روانی

9.       آلودگی هو

10.   تغذیه

11.   استفاده درازمدت از روش های جلوگیری و عوارض مربوط به قرص ها و ...

(دکتر محمدمهدی آخوندی، رئیس پژوهشگاه فناوری‌های نوین علوم زیستی جهاد دانشگاهی ابن سینا)

سن مناسب برای زایمان

افزایش سن ازدواج مانند ازدواج در سنین پایین، بهداشت باروری را به خطر می‌اندازد. در ۱۶ سالگی قابلیت باروری زنان ۱۵ درصد است، در ۲۰ سالگی به ۲۰ درصد (حداکثر) می‌رسد و پس از آن به کندی کاهش می‌یابد.

«اين‌كه ازدواج‌ها دير صورت مي‌گيرند و اغلب جوانان در سنين بالا ازدواج مي‌كنند به يك معضل تبديل شده است. دخترها و پسرها در سن و سالي ازدواج مي‌كنند كه مشكلات نازايي به‌خاطر بالابودن سن بروز مي‌كنند. به‌طور طبيعي گفته مي‌شود بهترين سن براي خانم‌ها ۱۸ تا ۲۵ سالگي است البته تا ۳۵ سالگي و حتي بالاتر هم امكان‌پذير است اما ۱۸ تا ۲۵ بهترين دوره بچه‌دار شدن است.»

 (دكتر ابوطالب صارمي، فوق تخصص نازایی و IVF و رييس مركز تحقيقات سلولي صارم)

طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی WHO 15 تا 49 سالگی سن باروری است.

بارداری در سن بالای 35 از دو لحاظ قابل توجه است:

1.       عوارض بارداری برای مادر

2.       اختلالات کروموزومی

با وجود این دو نگرانی، آیا باید از بارداری در سنین بالاتر از 35 اجتناب کرد؟

  دکتر طاهره لباف، متخصص زنان، زایمان و نازایی:

1. بارداری بالای سن 35 سالگی احتمالا عوارضی را برای مادر دارد که مسلما نیاز به مراقبت بیشتر دارد مثلا وقتی حاملگی از 40 سالگی می گذرد، بیماری فشار خون و دیابت مورد توجه قرار می گیرد. اما این دلیل بر این نیست که خانمی که در 37 سالگی ازدواج کرده و در 38 سالگی اولین فرزندش را آورده برای دومین فرزند او را آنقدر نگران کنند تا از آوردن فرزند دوم صرفنظر کند این طبیعی است که بارداری در سن بالا مراقبت بیشتری را لازم دارد.

2. گفته می شود از سن 40 سالگی به بالا احتمال اختلالات کروموزومی بالا می رود ولی این عارضه آن قدر زیاد نیست و در حقیقت تنها 1% حاملگی ها را شامل می شود که این درصد هم قابل تشخیص و پیشگیری است و نباید ایجاد نگرانی جدی بکند.

پروفسور اميلي گراندر از دانشكده بهداشت و طب گرمسيري لندن مي‌گويد:

ازدواج و مادر شدن تأثير زيادي در سلامت آينده زنان دارد و در برخي موارد به اندازه وضعيت اجتماعي و اقتصادي افراد اهميت دارد.

دانشمندان دانشگاه ریچموند معتقدند، مادر شدن باعث ایجاد تغییراتی در شكل و اندازه نواحی خاصی از مغز می‌شود كه تا ده‌ها سال‌ باقی می‌ماند. این محققان می‌گویند، مغز مادر به سرعت برای برآمدن از عهده وظایف مادر شدن و بچه‌داری تغییر می‌كند و این ‌تغییرات به حدی است كه حتی حواس مادر تقویت می‌شود و او می‌تواند صداها و بوهای ضعیف فرزند خود را بشنوند و او را بشناسد. اما اینكه هورمون‌های دوران بارداری باعث ایجاد چنین تغییراتی می‌شوند یا مسئولیت مادر شدن، مسئله‌ای است كه شاید كمی مورد اختلا‌ف صاحب‌نظران باشد. محققان دانشگاه ریچموند بر این باورند كه هم تغییرات هورمونی و هم مسئولیت مادر شدن علت افزایش كارایی ذهنی و افزایش هوش و ذكاوت مادران است. مادرها صبورترند این دانشمندان معتقدند، ترشح هورمون‌های دوران بارداری كه باعث می‌شود مغز مادر با شرایط جدید بچه‌دار شدن تطابق پیدا كند، باعث افزایش صبر و تحمل وی می‌شود.

مراقبت ها

ﺑﺎرداري در ﻫﺮ ﺳﻨﯽ ﮐﻪ اﺗﻔﺎق ﺑﯿﺎﻓﺘﺪ ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي وﯾﮋه اي دارد، ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژي ﮐﻪ در سلول ها، ﻫﻮرﻣﻮﻧﻬﺎ، ﻋﻤﻠﮑﺮد ﺳﯿﺴﺘﻢ اﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪن و... اﺗﻔﺎق ﻣﯽاﻓﺘﺪ، ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ از ﻗﺒﻞ از ﺑﺎرداري ﻧﯿﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻫﺎي ﺧﺎﺻﯽ، اﻧﺠﺎم ﮔﯿﺮد:

-          اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺸﺎت روﺗﯿﻦ

-          اﻧﺠﺎم ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ اوﻟﯿﻪ ﺑﺎ ﻫﺪف ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻧﺎﻫﻨﺠﺎرﯾﻬﺎ

-          اندازه گیری AFP در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎری های ژنتیک

-          ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي دﯾﺎﺑﺖ

-          ﺑﺮرﺳﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ های ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ

-          اﻧﺪازه ﮔﯿﺮي وزن و ﻓﺸﺎر ﺧﻮن در ﻫﺮ ﻣﺎه ﺑﺎرداري

-          اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﺎت ﻋﻤﻮﻣﯽ

-          ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺗﻐﺬﯾﻪ

-          ﺑﻬﺪاﺷﺖ دﻫﺎن و دﻧﺪان

ذکر این موارد جهت آشنایی کلی میباشد و توصیه میشود فرد باردار حتما در طول مدت بارداری با پزشک متخصص یا ماما در ارتباط باشد.

ویار

-          تهوع بارداری (ویار) یک شبه‌بیماری است که بسیاری از زنان در ماه های نخست و حتی تمام دوران بارداری دچار آن می‌شوند. علت این امر چندان مشخص نیست ولی ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی این دوران، کمبود آهن، بیماری های زمینه ای یا تغییرات خون در دوران بارداری باشد.

-          ایجاد نفرت از بوی غذا، افراد یا چیزها

-          ایجاد تمایل به خوردن بعضی مواد خوراکی و حتی غیرخوراکی

راهکارها:

-          انجام تمرین های مناسب

-          پرهیز از غذاهای چرب و سرخ کرده

-          وعده های بیشتر، حجم کمتر

-          جبران کمبود آهن و ویتامین ها

سزارین

قانون کلی: سزارین اساسا یک فرایند غیرطبیعی و یک عمل جراحی اورژانسی است. پس در موارد طبیعی مورد استفاده قرار نمی گیرد.

سزارین یک نوع زایمان غیرطبیعی است که در آن نوزاد با ایجاد برشی در دیواره شکم و رحم مادر خارج می‌گردد. در شرایط ویژه‌ای که زن باردار به دلایل پزشکی توانایی یک زایمان طبیعی را نداشته باشد از روش سزارین که نوعی عمل جراحی است استفاده می‌شود تا زایمان میسر گردد.

 اگر چه سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه می‌کند که حداکثر ۱۵ درصد از تولدها به روش سزارین انجام شوند، اما شیوع عمل سزارین در ایران حدود 60 در صد اعلام شده است و در برخی شهرها مانند تهران به 70 درصد رسیده است! این آمار به حدی دور از استاندارد جهانی است که  نشریه تایم از آن این چنین تعبیر می کند:

«جنون سزارین در ایران!»                              Iran's Caesarean Section Craze!

دکتر علیرضا مرندی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس: سزارین بلای جان مادر و کودک شده است.

عوامل موثر در افزایش نرخ سزارین:

-          نبود آموزش و فرهنگسازی: سزارین، عملی لوکس و با کلاس!

-          تشویق پزشک های متخصص و مسائل مربوط به دستمزدها

-          اوضاع بد اتاق های زایمان

سزارین تنها در مواقع خاصی که امکان زایمان طبیعی نیست باید انجام شود. این موارد خاص توسط پزشک تشخیص داده می شود. این موارد را می توان این طور دسته بندی کرد:

-          دلایل جنینی: ضربان غیر طبیعی قلب جنین ، پوزیشن غیر طبیعی جنین در رحم، جنین نارس یا دیررس

-          دلایل بارداری: عفونت تبخالی، جراحی رحمی قبلی، بیماری شدید مادر (مثل بعضی موارد بیماری قلبی و مسمومیت حاملگی)

-          مشکلات جفت یا بند ناف

-          وجود اشکالاتی در زایمان طبیعی: عدم تطابق سرو لگن، حالت غیر طبیعی جنین، وقتی سیر زایمان طبیعی طولانی یا متوقف شود، وقتی جنین خیلی بزرگ باشد.

-          سزارین قبلی

در طب پیشرفته، زایمان طبیعی یک موفقیت بزرگ و سزارین انتخابی، یک شکسـت تلقی می شود.

سزارین و چند فرزندی

سؤال: کسی که یک بار سزارین شده است، می تواند دارای چند فرزند باشد؟

پاسخ: امکان چندین بار سزارین وجود دارد. با این حال در صورتی که در سزارینی چسبندگی به وجود بیاید، ممکن است سزارین بعدی مشکل تر باشد، اما این به معنای ممنوع بودن سزارین های بعدی نیست و از لحاظ علمی چنین عقیده ای صحیح نیست که هر کسی که سزارین کرده باشد فقط می تواند یک فرزند داشته باشد؛ بلکه این افراد می توانند تا پنج فرزند نیز داشته باشند.

با این حال به این افراد برای دفعات بعدی، زایمان طبیعی توصیه نمی شود. همچنین باید دید دلیل سزارین قبلی چه بوده است. اگر مشکل قبلی در این نوبت هم وجود داشته باشد، نباید زایمان به صورت طبیعی صورت بپذیرد.

(برگرفته از مصاحبه دکتر لباف، متخصص زنان و زایمان / کتاب «ایران جوان بمان»، محسن عباسی)

عوارض و خطرات سزارین:

1.       احتمال عفونت رحم در سزارین بیشتر از یک زایمان طبیعی است

2.       احتمال عفونت‌های ادراری و عفونت محل بخیه‌ها

3.       بیهوشی و عوارض آن، از قبیل اختلال در حافظه، سر درد، یبوست و ...

4.       خطر خون ریزی شدید و حتی نیاز به تزریق خون

5.       دردهای لگنی و چسبندگی رحم بیشتر است

6.       عوارض استفاده از مسکن ها و آنتی بیوتیک ها

7.       احتمال افسردگی دو برابر زایمان طبیعی

8.       محدودیت ها و مراقبت هایی که پس از زایمان طبیعی وجود ندارد.

9.       افزایش احتمال ابتلای نوزاد به مشکلات تنفسی و سندرم مرگ ناگهانی کودک

 

دکتر ناهید خداکرمی رییس انجمن علمی مامایی کشور : نوزادانی که با روش سزارین انتخابی به دنیا می‌آیند 50 درصد بیشتر به آسم، 20 درصد بیشتر به دیابت و 50 درصد بیشتر از سایر نوزادان به چاقی مبتلا می‌شوند.

تاکید می‌کنم که درد هم قسمتی از تولد است و هنگام درد هورمون‌هایی در بدن ترشح می‌شود که انتقال این هورمون‌ها به نوزاد بهره‌مندی وی از هوش بهتر را به دنبال دارد و این کودکان در آینده صبورتر و عاطفی‌تر هستند.

مادران می‌توانند در کلاس‌های آمادگی دوران بارداری شرکت کنند. این کلاس‌ها حدود هشت جلسه است و مادران تکنیک‌هایی را فرا می‌گیرند که می‌توانند زایمان کم درد و خوشایندی داشته باشند.

فاصله بین دو بارداری

فاصله مناسب بین دو بارداری حداقل 3 سال است:

1.       تجدید قوای مادر

2.       جلوگیری از کم خونی، مشکلات شیردهی، از دست دادن ذخایر بدن مثل کلسیم و ریز مغذی‌ها

3.       تکمیل فرایند شیردهی فرزند اول

از سوی دیگر بین دو بارداری نباید بیش از 5 سال فاصله باشد:

1.       افزایش عوارض دوران بارداری

2.       افزایش عوارض زایمان

3.       افزایش احتمال مسمومیت بارداری: افزایش فشارخون بارداری، دفع پروتئین از طریق ادرار و ورم بیش از حد دستها و پاها که معمولا احتمال بروز آن در خانم هایی که فاصله بین دو بارداری آنها بیش از 5 سال است، بیشتر است.

سقط جنین

سقط جنین، به معنای پایان یافتن بارداری در هر مرحله‌ای است که زندگی نوزاد در جریان است، اگرچه غالباً به لحاظ فنی و تخصصی، خاتمه یافتن بارداری به واسطه جراحی یا خارج کردن جنین یا رویان از رحم (پیش از آنکه قادر به ادامه حیات باشد) را سقط جنین می‌گویند.

انواع سقط جنین:

1.       ناخواسته

2.       خود خواسته:

-          درمانی

-          انتخابی

عوامل احتمالی سقط جنین:

1.       با افزایش سن احتمال سقط جنین بالاتر می رود.

2.       سابقه‌ی سقط جنین: زنانی که دو یا چند سقط جنین متوالی داشته اند بیشتر از زنان دیگر در معرض مجدد سقط جنین هستند.

3.       اختلالات یا بیمارهای مزمن خاص: دیابتی که درست کنترل نشده، اختلالات وراثتی در انعقاد خون، نقصهای خودایمنی مشخص و اختلالات هورمونی خاص (مثل سندروم تخمدانی پلی کسیتیک).

4.       مشکلات رحمی

5.       سابقه نقص تولد یا مشکلات ژنتیکی

6.       عفونت های خاص: لیستری، گوشک، سرخجه، سرخک، سیتومگالو ویروس، سوزاک، اچ آی وی، و ...

1.       عوامل احتمالی سقط جنین

7.       مصرف دخانیات، مواد مخدر و نوشیدنی های الکلی

8.       برخی داروها: داروهایی که در زمان بارداری منع مصرف دارند از جمله داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مثل ایبوپروفن و آسپیرین.

9.       قرار گرفتن در معرض سموم محیطی

علایم سقط جنین:

-          لکه بینی

-          درد شکمی که معمولا بعد از اولین خونریزی شروع می‌شود.

-          احساس انقباضات شکمی مداوم خفیف یا شدید

-          احساسی شبیه درد پشت خفیف یا فشار در لگن خاصره.

نکته: اگر درد و خونریزی توام باشند، احتمال دوام بارداری کمتر می‌شود و باید فورا به پزشک متخصص یا ماما مراجعه کرد.

سوال: آیا یک بار سقط کردن به معنی آن است که باز هم سقط جنین می‌کنید؟

نه. اگرچه حق دارید که نگران احتمال سقط جنین بعدی باشید، اما متخصصان باروری یک مورد از دست دادن بارداری زودهنگام را نشانه‌ی وجود مشکلی در شما یا همسرتان تلقی نمی‌کنند.

بعضی مراقب‌ها بعد از دو سقط جنین متوالی، دستور آزمایشات ژنتیکی و خونی مخصوص می‌دهند تا بفهمند دلیل مشکل چیست، مخصوصا اگر بالای 35 سال داشته یا شرایط خاص پزشکی باشید.

در شرایط بخصوص مثل وقتی که در سه ماهه‌ی دوم سقط جنین کنید یا زایمان زودرس در اوایل سه ماهه سوم داشته باشید، احتمالا بعد از یک سقط شما را به متخصص زایمان پرخطر ارجاع می‌دهند تا شرایط حاملگی شما را به دقت بررسی کند.

زایمان و لذت جنسی

·         پس از زایمان در هر دو شیوه زایمان طبیعی و سزارین بهتر است آمیزش جنسی تا 3-4 هفته به تاخیر بیفتد.

·         آمیزش جنسی تا قطع کامل خونریزی واژینال، برای پیشگیری از نفوذ باکتریها به محل قرار گیری جفت، به تعویق انداخته شود.

·         زوجها می توانند تا مدتی ازسایر فعالیتهای صمیمانه به جای آمیزش جنسی سود ببرند.

·         برای افزایش لغزندگی واژن، طولانی تر شدن فعالیت جنسی پیش از آمیزش توصیه می شود.

·         وضعیت جسمی و فعالیت جنسی فرد پس از مدتی به وضعیت طبیعی باز خواهد گشت.

·         اگر علایم افسردگی مشاهده شد، دوستان و خانواده فرد باید به وی کمک کنند.

·         بعد از زایمان، تمام تغییرات طی 6 هفته به حالت عادی بر می‌گردد. پس تغییرات چندانی برای اندام‌ها برای طولانی مدت اتفاق نمی‌افتد.

·         برخلاف تصور عوام که فکر می‌کنند سزارین برای رابطه زناشویی‌شان بهتر است، باید اشاره شود كه پس از یك زایمان طبیعی و سالم، رابطه زناشویی در مقایسه با سزارین مطلوب‌تر است.

مؤسسه آموزشی وپژوهشی  امام خمینی (ره)

اداره همایش ها ونشست های علمی

با همکاری گروه روان شناسی

پاورپوینت همایش تغییرات جمعیتی که تبدیل به فایل word شده است.

با اندکی اصلاح و ویرایش: مدیریت مطالعات تربیتی و فرهنگی معاونت تهذیب

اين اصطلاحات هر چه زيادتر شود، اگر با تهذيب و تقوى همراه نباشد، به ضرر دنيا و آخرت جامعه مسلمين تمام مى‏شود... علم توحيد هم اگر با صفاى نفس توأم نباشد، وبال خواهد بود.

اوقات شرعی